Utilidad de ArthroCare en cirugía artroscópica / ArthroCare usefulnes in arthroscopic surgery

Se realiza el presente estudio longitudinal, descriptivo en una serie consecutiva de casos en los que se utilizó el equipo ArthroCare (electrocoagulador de alta frecuencia con múltiples electrodos con capacidad de corte y vaporización).Se presenta una serie consecutiva de 64 pacientes a los que se efectuó cirugía artroscópica (a 34 de ellos en rodilla y a 30 en el hombro), en el periodo comprendido de octubre de 1996 a agosto de 1998 en el Módulo de Artroscopía y Cirugía de Rodilla del Hospital de Urgencias Traumatológicas del Instituto Mexicano del Seguro Social y en la práctica privada del autor.En la cirugía de rodilla se utilizó en 34 pacientes, en 12 para artrofibrólisis, en cuatro para menisectomía, en seis para sinovectomías, en seis para plastías ligamentarias del cruzado anterior y en seis para condromalacias con liberación del retináculo lateral.Se utilizó en 30 casos de cirugía de hombro: cuatro casos de capsulitis adhesivas, cuatro para liberación de artrofibrosis, cuatro lesiones de Banckar, cuatro lesiones del mango rotador y cuatro síndromes de pinzamiento subacromial en las que se encontraron cinco calcificaciones subacromiales.En todas ellas se efectuaron procedimientos complementarios, pero la utilización del equipo ArthroCare mejora la visualización del campo operatorio al favorecer la coagulación y al hacer cortes más nítidos, y en las sinovectomías se obtuvo vaporización del tejido.La disminución del tiempo operatorio, la eficiencia en el desempeño del equipo, la mejor visualización del campo quirúrgico y la inobservancia de complicaciones por el uso del equipo nos permite recomendar al ArthroCare como una herramienta cómoda y muy útil en la cirugía artroscópica.

Synovectomy of the knee. A comparative study between two post-operative regimens

The aim of this study was to compare the results of knee synovectomy with the use of two different post-operative regimens; cast immobilization then manipulation, and immediate continuous passive motion. It included 40 patients with rheumatoid knee synovitis. In all of them, open knee synovectomy was done through a midline skin incision. Post-operatively, patients were randomized into two groups; the first group [Cast group] included 20 patients who had a long leg cast applied for two weeks. After that, the cast was removed and the knee manipulated gently under general anaesthesia. In the second group [CPM group], continuous passive motion started immediately post-operatively, using CPM machine for three hours, three times daily, seven days a week. Knee swelling was assessed by measuring the mid-patellar circumference. The quadriceps muscle bulk was determined by measuring the mid-thigh circumference. The patients were followed-up at 3 months, 6 months and one year. At the final follow-up, the range of knee flexion was significantly better in patients of CPM group compared to those of immobilization group [93.6° and 91.5° respectively]. The knee joint swelling was less in CPM group [44.5 cm] than in cast group [45.2 cm], the difference was statistically significant. Quadriceps wasting was no significant between the two groups; 50.2 cm in the cast group, and 53.5 cm in CPM group. Wound gapping occurred in 3 patients in immobilization group and one patient in the CPM group. It was concluded that the use of continuous passive motion in the early post-operative period following open knee synovectomy is a reasonable choice

Sinovitis por aluminio: a propósito de un caso / Synovitis by aluminium: a purpose of a case

Se trata de paciente masculino de 21 años quien sufre herida por arma de fuego en rodilla izquierda, se ingresa con la impresión diagnóstica de Sinovitis Plúmbica, se práctica sinovectomía, y al realizar Microscopia Electrónica de Barrido, se demuestra la existencia de Aluminio y no de plomo, por lo que concluimos que se trata de una Sinovitis por Aluminio

Leuconostoc species: rara infección presentada en la mano / Leuconostoc species: rare infection presental in the hand

Se presenta un caso de infección por leuconostoc spp en la mano, probablemente como secuela de infiltración por dedo en gatillo, estudiado y tratado por un equipo de profesionales de varias especialidades: cirujanos, internistas, infectólogos, patólogos, laboratorio y rehabilitación. El motivo de consulta fue por incapacidad funcional de la mano, con todos los Signos de Celso en el dedo anular derecho, sin mejoría con el tratamiento previo a realizarse el diagnóstico, que fué hecho por el cultivo del espécimen quirúrgico de la sinovitis extirpada quirúrgicamente, reafirmado que se trataba de Leuconostoc spp en el CDC de Atlanta USA. El paciente se reintegró a todas sus actividades después de la cirugía, tratamiento con Clindamicina IV, por 3 semanas y 12 semanas de rehabilitación

Estudio comparativo entre el manejo de la artritis séptica y la sinovitis en el Hospital "Dr. Luis Salazar Domínguez" IVSS Guarenas. Edo. Miranda entre 1979-1997 / Comparative study between the management of septic artritis and sinovites in the Hospital \"Dr. Luis Salazar Dominguez\" IVSS Guarenas. Miranda State between 1979-1997

Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar el manejo de la ARTRITIS SEPTICA y la SINOVITIS en el Hospital Dr. Luis Salazar Domínguez en el período comprendido entre 1979-1997; estudiándose 41 casos de los cuales 22(53.65 por ciento) correspondieron al diagnóstico de Artritis Séptica y 19(46.35 por ciento) al diagnóstico de Sinovitis. Se evaluaron los parámetros: sexo, estadía hospitalaria, signos y síntomas más frecuentes, así como la articulación más afectada en cada una de las patologías. Entre los hallazgos paraclínicos se encontró: Leucocitosis en 16 casos (72.73 por ciento) con Artritis Séptica, mientras que en la Sinovitis la fórmula leucocitaria permanecio normal en 16 casos (84.2 por ciento). El tratamiento médico más utilizado en la Artritis Séptica fue la Antibioticoterapia representada por la Penicilina Cristalina: 6 casos (27.27 por ciento), mientras que el tratamiento médico más utilizado en la sinovitis fueron los AINES, representados por el Acido Acetil Salicilico en 7 casos (36.84 por ciento). El tratamiento quirúrgico en la Artritis Séptica se realizó en 4 casos (18.18 por ciento), mientras que en la Sinovitis el número de casos quirúrgicos fue de 5(26.32 por ciento). En cuanto a la evolución de los pacientes: 21 casos (95.45 por ciento) con Artritis Séptica respondieron satisfactoriamente, mientras que en la sinovitis la evolución satisfactoria se obtuvo en 18 casos (94.74 por ciento). En relación a las complicaciones. Se evidenció sólo 1 caso (4.55 por ciento) en la Artritis Séptica y sólo 1 caso (5.26 por ciento) en la Sinovitis. El control post-tratamiento en consulta externa de los pacientes estudiados reporto que solo el 47.37 por ciento de los casos con Artritis Séptica asistió a consulta externa, con un promedio de 2 consultas por cada caso, mientras que en la Sinovitis fueron controlados el 75 por ciento de los pacientes con un promedio de 1 consulta por caso. Conclusión: el diagnóstico de ambas patologías se realizó fundamentalmente por clínica y el tratamiento fue principalmente médico encontrándose bajos niveles de complicaciones

Patología sinovial: diagnóstico y tratamiento artroscópico

Se presenta la experiencia con sinovectomía artroscópica en 126 casos efectuados desde 1978 a 1992. Las indicaciones para la intervención fueron: artritis reumatoidea (29 casos), condrocalcinosis (37 casos), osteocondromatosis (35 casos), gota (14 casos), sinovitis vellosa nodular (5 casos), hemofilia (2 casos) y en un caso cada uno de ocronosis, hemangioma, lipomatosis sinovial y granuloma histiocitario xantomatoso

Orientación actual en el tratamiento quirúrgico de la sinovitis hemofilica con la sinovectomía / Recent surgical treatment of the synovitis haemophilic with the synovectomy

Han sido revisadas 350 sinovectomías (hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo) con un seguimiento de 8 meses a 15 años. Del examen minucioso, se pudo observar que la sinovectomía da los mejores resultados cuando la artropatia presenta las siguientes características: HISTORIA DE HEMARTROSIS repetidas sin intervalos de completa remisión; signos de inicial flogosis articular; signos radiológicos de leve sufrimiento osteo-condoral. Se demostró no resolutiva cuando la actividad destructora de la sinovial ha llegado al ápice se ha extinguido, cuando los daños articulares son con deformación de los extremos óseos y desviaciones axiales y el síntoma más importante es el dolor a la carga (cadera, rodilla, tobillo). Los autores se refieren a una larga experiencia con la sinovectomía, recogida en 10 años, en el tratamiento de la artropatia hemofílica. Los resultados de una revisión a distancia de la casuística operatoria presentados en el Congreso de Dousseldorf (1985) fueron satisfactorios en la evolución de la artropatía y respecto al dolor y a la función articular

Lesiones asociadas a las rupturas del menisco / Associated injuries in the rupture of meniscus

Se estudian 473 pacientes a los que se realizaron estudios artroscópicos, en los que se observa 63 con lesiones de menisco. Se presentan los diferentes hallazgos asociados a las lesiones de menisco, entre los que se destacan la sinovitis crónica (38,4% y la condromalacia (39,4%). En la discusión se destaca las principales localizaciones de la condromalacia asociada a las lesiones de menisco. Como conclusión se señala que las lesiones de menisco en pocas ocasiones se presentan solas y por lo que el examen articular sistemático revelará hallazgo importantes, recomendándose realizar artroscopía preoperatoria siempre que sea posible

A Failure of the Locking System of the Acetabular Assembly in a Total Hip Replacement

In this study, the author presents the case of one patient who had a Harris-Galante total hip replacement for pigmented villonodular synovitis of the left hip joint, the locking system failed and separation of the polyethylene liner from the acetabular metal shell occurred while the closed reduction of the posterior dislocation of the femoral prosthesis was performed. This study indicates that the design of the acetabular assembly should be modified. The gap between the rims of metal shell and polyethylene liner should be reduced or eliminated.

Tratamiento quirurgico de las afecciones ortopedicas de la hemofilia / Orthopaedic surgical treatment in hemophilia

Veintidos pacientes fueron sometidos a 29 intervenciones quirurgicas por trastornos musculoesqueleticos debidos a la hemofilia, entre enero de 1981 y abril de 1985. Sus edades oscilaron entre 8 y 53 años, con un promedio de 22 años. Veinte pacientes padecian hemofilia A, debida a deficiencia del Factor VIII y 2 pacientes padecian hemofilia B, debida a deficiencia del Factor IX. Se analizan las indicaciones, contraindicaciones y requisitos necesarios para realizar este tipo de cirugia. Igualmente se señala el manejo hematologico, anestesico y detalles de tecnica quirurgica aplicados en los pacientes que integran la presente serie (resumen truncado)